Fandom

Coman Wiki

Sindromul Raynaud

749pages on
this wiki
Add New Page
Talk0 Share

Ad blocker interference detected!


Wikia is a free-to-use site that makes money from advertising. We have a modified experience for viewers using ad blockers

Wikia is not accessible if you’ve made further modifications. Remove the custom ad blocker rule(s) and the page will load as expected.

În 1862 Raynaud a descris această afecţiune pentru prima dată. Pare destul de spectaculoasă la prima vedere, pacientul relatând schimbarea culorii tegumentare la membrele afectate. Iniţial, tegumentele sunt palide şi reci, datorită spasmului arteriolelor, pielea capătând culoarea albă. Apoi devin cianotice şi reci pentru că se adaugă dilataţia venelor şi tegumentele capată culoarea albastră, pentru ca în final să devină roşii şi calde datorită vasodilataţiei reactive a arteriolelor şi a venelor.


Raynaud's syndrome.jpg

Sursa foto: Wikipedia

Sindromul Raynaud se împarte în: Boala primară, ce poartă acelaşi nume şi a cărei cauză este necunoscută.

Fenomenul Raynaud, care este mai frecvent decât boala Raynaud şi care este secundar unor afecţiuni locale sau sistemice.

Boala Raynaud


Se pare că cele mai afectate sunt femeile, mai ales în a doua şi a treia decadă de viaţă. Are o evoluţie progresivă afectând simetric degetele de la ambele mâini. Cu timpul spasmele devin din ce în ce mai frecvente şi mai prelungite. Diagnosticul de boală Raynaud se stabileşte atunci când fenomenele persistă mai mult de 3 ani, fără a putea fi evidenţiată o cauza posibilă.

Boala constă în răspunsul excesiv al arteriolelor la stimulii vasospastici mai ales în condiţii de frig sau stres emoţional. Boala se poate manifesta atât la membrele superioare cât şi la cele inferioare dar şi nas, urechi, bărbie, în cazuri rare ischemia putând duce la necroza parţilor afectate.

Fenomenul Raynaud

Este mult mai frecvent decât boala primară şi apare în egală măsură atât la sexul feminin cât şi la cel masculin. Apare secundar următoarelor afecţiuni:

Boli autoimune:

Sclerodermie (asociere în aproximativ 90% din cazuri)

Lupus eritematos sistemic

Dermatomiozita şi polimiozita

Artrita reumatoidă

Sindromul Sjogren

Vasculita

Hipertensiune pulmonară primară.

Boli infecţioase:

Hepatita cu virus B sau C

Infecţiile cu Mycoplasma.

Boli neoplazice:

Limfom

Leucemie

Mielom

Macroglobulinemia Waldenstrom

Policitemia

Crioglobulinemia de tip 1

Adenocarcinom pulmonar

Alte sindroame paraneoplazice.

Boli metabolice / endocrine:

Acromegalia

Mixedem

Diabet zaharat

Feocromocitom.

Boli hematologice:

Hemoglobinuria paroxistica nocturna

Policitemia

Criofibrinogenemia.

Boli ocupaţionale:

Vibraţii

Expunerea la polivinil clorid

Degerături

Expunerea la arsenic

Expunere la plumb.

Reacţie adversă la medicamentele:

Contraceptive orale

Alcaloizi din ergot

Bromocriptina

Blocanţi beta adrenergici

Ciclosporina

Alfa-interferon.


La examenul clinic se va insista pe următoarele aspecte:

- Dacă are parestezii, dureri sau edem în zona afectată

- Dacă zona afectată are cel puţin două culori: albă, din cauza ischemiei cauzată de vasospasm, albastră, cauzată de cianoză sau roşu, din pricina hiperemiei. Culorile tegumentului se pot schimba în această ordine deşi nu este obligatoriu.

- Câte degete sunt afectate în timpul unei crize, deoarece în atacurile precoce din fenomenul Raynaud pot fi afectate numai 1-2 degete. Pe măsură ce afecţiunea avansează toate degetele vor fi afectate, policele fiind rareori afectat

- Dacă crizele apar în condiţii de frig sau stres emoţional

- Dacă sensibilitatea tactilă este diminuată

- Dacă apare impotenţa funcţională

- Dacă pacientul mai suferă de alte simptome sau afecţiuni care ar putea explica asocierea cu fenomenul Raynaud.

- Dacă simptomele sunt unilaterale se suspectează fenomenul Raynaud, pe când în cele bilaterale şi simetrice, boală cu acelaşi nume.

- Numărul crizelor zilnice, în afectările grave putându-se ajunge la mai multe crize pe zi, cu durata mare (de la câteva minute la ore)

- Ce meserie are pacientul, în ce mediu lucrează


Nu există o investigaţie specifică acestei afecţiuni, însă pentru a orienta diagnosticul bolilor subiacente se poate apela la:

Hemoleucogramă, pentru identificarea policitemiei, neoplaziilor sau bolilor autoimune

Ureea serică, creatinina, pentru a depista eventualele afecţiuni renale sau deshidratarea

Timpul de protrombină, timpul parţial de tromboplastină activată, pentru a evalua funcţia hepatică

Glucoza serică, pentru a depista un eventual diabet zaharat

Explorarea funcţiei tiroidiene

Anticorpi antinucleari, Anticorpi antifosfolipidici care se pot pozitiva în boli autoimune

Factorul reumatoid, care poate fi crescut în artrita reumatoidă, boli autoimune sau unele forme ale crioglobulinemiei

Creatinkinaza poate fi crescută în cazul polimiozitei şi dermatomiozitei

Probele hepatice pentru a depista eventualele hepatite de origine infecţioasă

Aglutininele la rece, test pentru infecţiile cu Mycoplasma şi pentru limfom

Screening pentru metalele grele

Evaluarea catecolaminelor, metanefrina, acid vanilmandelic pentru depistarea feocromocitomului

Fosfataza alcalină leucocitară, pentru a îndrepta diagnosticul spre o leucemie.


Tratamentul constă în:

1. Măsuri generale:

Să se protejeze de frig

Să evite traumatismele la locul afectat

Să folosească creme şi loţiuni de hidratare

Să renunţe la fumat

Evitarea stresului emoţional

Consumul de preparate din peşte, bogate în acizi graşi omega 3

Să trateze cu promptitudine orice leziune la nivelul membrului afectat.

2. Tratament medicamentos

Boala Raynaud:

- blocante de canale de calciu, pentru a realiza vasodilataţia, cel mai frecvent folosit fiind nifedipina, dar se poate recurge şi la nicardipină, amlodipină sau diltiazem

- IEC, pot scădea severitatea şi frecvenţa apariţiei crizelor

- antagonişti de angiotensină II, losartanul ce acţionează prin blocarea vasocontricţiei.

Fenomenul Raynaud:

- tratamentul se adresează afecţiunii de fond.


3. Tratamentul chirurgical

Se recurge la simpatectomie în momentul în care afecţiunea interferă cu activitatea cotidiană a pacientului, sau apar modificări trofice sau tratamentul medicamentos a eşuat Simpatectomia cervicală şi cea toracică oferă o ameliorare temporară, preferându-se cea lombară care oferă o ameliorare mai completă şi de mai lungă durată. Prognosticul bolii Raynaud este unul foarte bun, pe când cel al fenomenului Raynaud depinde în cea mai mare măsură de boala subiacentă, având un prognostic mai prost.

Sursa: ePufu.com

Also on Fandom

Random Wiki